Diş asistanı hamileyken röntgen çekiyor mu? .
Bu, bunlardan biri büyük belirsizlikler ile ilgili Kadınlar profesyoneller Radyoloji : neler riskler benim durumum sırasında bebeğin gebelik ?
Göre ABD Nükleer Düzenleme Komisyonu , hamile çalışanlar maruz kalmamalı - 500'den fazla mrem - onun sırasında tüm hamilelik . Sizin bebek güvende Eğer kullanırsan Koruyucu ekipman ve kal 6′ uzakta . sahip olmalısın fetal monitör rozeti , fazla.
Diş asistanı çok az maruz kalıyor, dikkatli olursanız bebeğiniz kesinlikle iyi olacak.
Bu analiz için iki kavrama odaklanacağız: İyonlaştırıcı radyasyon ve Görevleri gerçekleştirme yükler veya ağırlık hareketi ile. Ama önce profesyoneli iş pozisyonuna yerleştirelim:
Radyodiagnostik Servis veya Nükleer Tıptaki Yer
Bir Uzmanın Hizmette birkaç yeri olabilir: Konvansiyonel Radyolojide (hem Hastane Bakımında hem de Birinci Basamak veya Sağlık Merkezlerinde), Mamografi, CT odası, MRI, Ultrason, Portatif X-ray, Girişimsel Radyoloji, Ameliyathane, Dansitometri veya PET ve Spek.
Ayrıca, daha önce olması da mümkündür. Zorunlu İletişim devletin Gebelik , Profesyonel, portatif ekipmanla hastanede yatış alanında veya Cerrahi Arklar veya Anjiyograflarla çalışan Cerrahi Blokta bulunabilir.
Bu önemli: Çalışma Bölgesi. Korumanın çalıştığı ve ekipmana yakın olduğu A Bölgesinde (Müdahale) çalışıyorsanız, iş istasyonlarını değiştirmeniz önerilir. Radyoizotop İşleme Odasındaki Nükleer Tıpta olduğu gibi.
B bölgesinde (diğer konumlar) ise, embriyo için herhangi bir risk kanıtı yoksa (sekizinci haftadan itibaren, embriyonun adı fetüs olarak değiştirilir)
Ev işleri
Bahsedilen bu konumların her birinde, İş Sağlığı düzeyinde hamile bir Profesyoneli etkileyebilecek iki önemli sorunumuz var:
- Yükler veya Fiziksel Eforlar
- İyonize Radyasyonların Etkileri
Fiziksel yükler veya çabalar
Tıbbi bir ortamda genellikle hastaları kaldırmak ve diz seviyesinin altında durmak veya eğilmek için gereksinimler vardır.
Bu, herhangi bir hamilelikte kaçınılması gereken öncüllerin ilkidir: fiziksel çabalar. Yine de hamile meslektaşlarımla ve bunu tavsiye eden diğerleriyle karşılaştım, kurşun önlük giymeyi… Bu bir hatadır: Kurşun önlük aşırı kiloludur.
Radyasyon Etkileri İyonlaştırıcı
radyasyon, deterministik ve stokastik olarak sınıflandırılan biyolojik etkiler üretebilir. Görünüşü için bir eşik dozu gerektiren etkiler vardır; yani sadece radyasyon dozu belirli bir değeri aştığında ortaya çıkarlar ve bu değerden alınan dozla birlikte etkinin şiddeti artacaktır.
Bu etkilere deterministik denir. . Embriyo-fetusta görülebilen deterministik etkilere örnekler: kürtaj, konjenital malformasyonlar ve zeka geriliği.
Öte yandan, görünümleri için bir eşik doz gerektirmeyen etkiler de vardır ve ayrıca dozla birlikte ortaya çıkma olasılıkları artacaktır. Radyasyon dozu iki katına çıkarsa, etkinin ortaya çıkma olasılığının iki katına çıkacağı tahmin edilmektedir.
Bu etkilere stokastik denir ve ortaya çıktıklarında, doğal nedenlerden veya diğer faktörlerin neden olduğu etkilerden farklı değildirler. Kanser stokastik etkiye bir örnektir.
Bir eşik dozu gerektirerek, söz konusu eşik dozun altında doz sınırları oluşturularak deterministik etkilerin önlenmesi garanti edilir. Stokastik etkiler durumunda - indüksiyon olasılığını azaltmak için bilinen bir eşik dozun yokluğunda - alınan doz seviyelerini mümkün olduğu kadar düşük tutmak zorundayız.
Doz
Avrupa Birliği ülkelerinde, gebeliğin gerçekleştiği andan gebeliğin sonuna kadar annenin iş faaliyeti sonucunda fetüsün alabileceği dozun 1mSv olduğu kabul edilmektedir. Bu, halkın alabileceği doz sınırıdır ve bu nedenle fetüsün karara katılmaması ve bundan fayda görmemesi nedeniyle etik hususlara dayalı olarak fetüs için belirlenmiştir.
Bu sınırın pratikte uygulanması, kadının karın yüzeyinden (alt gövde) gebeliğin sonuna kadar alınan 2 mSv'lik bir doza karşılık gelecektir.
Ama dikkat et: işte anahtar: 'Radyofobi'. Bu doz limiti, fetüsün deterministik etkilerinin ortaya çıkması için gereken dozlardan çok daha düşük olduğundan, düşük, konjenital malformasyonlar, düşük IQ veya ciddi zeka geriliği, 100 ila 200 mSv: 50 veya 100 kat daha fazla doz gerektirir.
Hamileliğin bildirilmesinden sonraki önlemler
Fetüsün yeterince korunması için, maruz kalan hamile işçinin, hamileliğini öğrenir öğrenmez, bunu çalıştığı merkezin radyolojik korunmasından sorumlu kişiye ve hastanedeki kişiye iletmesi esastır. Mevcut düzenlemelere uygunluğu sağlamak için uygun koruma önlemlerini oluşturacak ve bebek için ek bir risk oluşturmaması için çalışmalarının performansını sağlayacak radyoaktif tesisatın sorumluluğu.
Tüm bu ölçümleri yapabilmek için karın bölgesindeki dozları belirlemek için özel bir dozimetre atamak ve iş yerinizin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekir, böylece yüksek doz veya inkorporasyonlu olay olasılığı ihmal edilebilir.
İyonlaştırıcı radyasyona bağlı dozların dozun 1mSv'nin altında tutulmasını sağladığı bir ortamda çalışan her hamile kadın, hamileliği boyunca işyerinde kendini çok güvende hissedebilir. Hamile bir işçi röntgen bölümünde çalışmaya devam edebilir, Hamilelik sırasında fetal dozun 1 mGy'nin (1 msv) altında tutulabileceğine dair makul bir güvence olduğu sürece.
Bu tavsiyeyi yorumlarken hamile kadınların gereksiz ayrımcılığa maruz kalmamasını sağlamak önemlidir. Hem işçiye hem de işverene karşı sorumluluklar vardır. Embriyonun korunmasına ilişkin ilk sorumluluk, durumu doğrulanır onaylanmaz hamileliğini yönetime bildirmek zorunda olan kadının kendisine aittir.
Aşağıdaki öneriler ICRP 84'ten alınmıştır:
- Doz kısıtlaması, hamile kadınların radyasyon veya radyoaktif maddelerle tamamen çalışmaktan kaçınması gerektiği veya belirlenmiş radyasyon alanlarına girmelerinin veya bu alanlarda çalışmasının engellenmesi gerektiği anlamına gelmez. İşverenin hamile kadınların maruz kalma koşullarını dikkatlice gözden geçirmesi gerektiği anlamına gelir. Özellikle, çalışma koşulları, kazara yüksek doz ve radyonüklid alımı olasılığının ihmal edilebilir düzeyde olduğu şekilde olmalıdır.
- Bir tıbbi radyasyon çalışanı hamile olduğunu öğrendiğinde, tıbbi radyasyon tesislerinde sıklıkla göz önünde bulundurulan üç seçenek vardır: 1) atanan iş görevlerinde değişiklik olmaması, 2) radyasyona maruz kalmanın daha az olabileceği başka bir alana geçmek veya 3) esasen radyasyona maruz kalmayan bir işe geçin. Tüm durumlar için tek bir doğru cevap yoktur ve bazı ülkelerde özel düzenlemeler bile olabilir. İşçi ile bir tartışma yapılması arzu edilir. Çalışan potansiyel riskler ve önerilen doz limitleri hakkında bilgilendirilmelidir.
- Radyasyona maruz kalmayan bir işe geçiş, bazen risklerin küçük olabileceğini fark eden, ancak herhangi bir artan riski kabul etmek istemeyen hamile işçilerden istenir. İşveren ayrıca bir çocuk için işçinin spontan doğumsal bir anormalliği (100 doğumda yaklaşık 3 oranında meydana gelir) olması durumunda gelecekte zorluklardan kaçınabilir. Radyasyondan korunma kararında bu yaklaşım gerekli değildir ve tesisin yeterince büyük olmasına ve boş pozisyonu kolayca doldurma esnekliğine bağlı olduğu açıktır.
- Çevreye daha az maruz kalan bir Pozisyona geçmek de bir olasılıktır. Radyodiyagnozda bu, bir floroskopi teknisyeninin CT Odasına veya işçilere daha az saçılan radyasyonun olduğu başka bir alana transfer edilmesini içerebilir. Nükleer tıp bölümlerinde hamile bir teknisyenin radyo-eczanede çok fazla zaman geçirmesi veya radyoaktif iyot solüsyonlarıyla çalışması kısıtlanabilir. Kapalı kaynaklarla yapılan radyasyon tedavisinde hamile hemşireler veya teknisyenler brakiterapi kılavuzuna katılamaz.
- Etik bir değerlendirme, iş arkadaşı hamileyken başka bir çalışanın ek radyasyona maruz kalması gereken alternatifleri içerir ve başka bir olası seçenek yoktur.
- İşçinin aynı işi yapmaya devam etmek istediği veya işverenin işyerinde genellikle sağlayabildiği hasta bakım düzeyini korumak için aynı işte devam etmesine bağlı olduğu birçok durum vardır. iş birimi Radyasyondan korunma açısından, fetal doz makul bir doğrulukla tahmin edilebildiği ve gebelikten sonra önerilen mGy fetal doz sınırı içinde olduğu sürece, bu tamamen kabul edilebilir. Kazara yüksek dozların olası olmadığına dair güvence sağlamak için çalışma ortamını değerlendirmek makul olacaktır.
- Önerilen doz limiti fetal doz için geçerlidir ve kişisel dozimetrede ölçülen dozla doğrudan karşılaştırılamaz. Tanısal radyoloji çalışanları tarafından kullanılan kişisel bir dozimetre, fetal dozu 10 veya daha fazla faktörle fazla tahmin edebilir. Dozimetre kurşun önlük dışında kullanılmışsa, ölçülen dozun fetal dozun yaklaşık 100 katı olması muhtemeldir. Nükleer tıp ve radyasyon tedavisi çalışanları genellikle kurşun önlük giymezler ve daha yüksek foton enerjilerine maruz kalırlar. Buna rağmen, fetal dozların kişisel dozimetre ölçümünün yüzde 25'ini aşması olası değildir.
Referanslar:
- Mayo Kliniği Personeli. (2018). Diş muayenesi.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - Diş röntgeni türleri. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treats_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - Hamilelik ve doğum: Doğum ağrısını hafifletmek için epiduraller ve ağrı kesiciler. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - Hamile gezginler. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
İçindekiler